A keringő tumor-DNS (ctDNS) mint új prediktív és prognosztikus marker colorectalis daganatok esetén

Az onkogenetikai kutatások az utóbbi 20 évben a daganatellenes kezelés személyre szabására, a driver mutációk azonosítására fókuszáltak, azaz a célzott tumorterápia megvalósítására a mindennapi gyakorlatban. Ezzel párhuzamosan a terápiás hatékonyság monitorozására, valamint a prognózis pontosabb becslésére is nő az igény, hogy meghatározhassuk, mely betegek profitálnak a legtöbbet a tervezett kezelésből.

Az úgynevezett liquid biopsziák során a keringő tumor-DNS (ctDNS) vizsgálatával nem csupán prediktív markereket azonosíthatunk, hanem prognosztikai kérdésekben is egyre robusztusabb klinikai adatok támasztják alá e vizsgálatok létjogosultságát. A plazma-ctDNS szintje ugyanis nagymértékben függ a tumorterheléstől és a tumorsejt-turnovertől, amelyet, mivel a ctDNS felezési ideje a plazmában igen rövid, a liquid biopszia segítségével képesek lehetünk szinte valós időben leképezni. A plazma-ctDNS-vizsgálatok szenzitivitása és specificitása kifejezetten magas a molekuláris reziduális betegség (MRD) kimutatásában. Az MRD-analízis lényege, hogy a kuratív intenciójú daganatellenes kezelést követően, makroszkóposan nem kimutatható, kicsiny mennyiségű maradék reziduális tumor jelenlétét keressük a szervezetben ctDNS-vizsgálat segítségével. Az MRD jelenléte szignifikáns összefüggést mutat a kedvezőtlen betegségmentes túléléssel.

Jelenleg számos klinikai vizsgálat zajlik vastagbélrák esetében a ctDNS-alapú MRD-meghatározás bevonására az adjuváns terápiás döntéshozatalba, a rizikóstratifikáció részeként. Összefoglaló tanulmányunkban a ctDNS-vizsgálati módszer bemutatása mellett ezekre az új eredményekre fókuszálunk – áttekintjük a ctDNS-vezérelt adjuváns ellátás, illetve a terápia-eszkaláció és de-eszkaláció esetleges lehetőségeit.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2025/2. lapszámában olvasható.