Az izominvazív hólyagrák korszerű kezelése

A hólyagrák incidenciáját tekintve a közép-európai régióban világviszonylatban vezető helyet foglal el. A mortalitási statisztikákban az elmúlt években viszont lassú javulás észlelhető, köszönhetően a dohányzás visszaszorításának, a diagnosztika fejlődésének és a korszerű kezelési lehetőségeknek. Közel 10 éve, az immunterápia bevezetésével lehetővé vált, hogy a metasztatikus, platinaalapú kemoterápiára nem alkalmas betegeknél is meghosszabbítható legyen a progressziómentes túlélés, azonban a teljes túlélési adatokban szerény eredmények születtek. Az első jelentős túlélési előnyt a kemoterápiát követő fenntartó immunterápia alkalmazása hozta el a mindennapi gyakorlatba. Az elmúlt néhány évben azonban további új kezelési stratégiák jelentek meg, amelyek alapjaiban változtatják meg az eddigi klinikai gyakorlatot, mind a metasztatikus, mind a perioperatív terápiát illetően. A nemzetközi irányelvek is változtak, az EV (enfortumab vedotin) – pembrolizumab és a nivolumab – kemoterápiával (gemcitabin-ciszplatin), kombinálva új, első vonalas terápiás lehetőségként alkalmazható. A lokalizált daganatokat illetően pedig kemo-immunterápiával (durvalumab-gemcitabin-ciszplatin/karboplatin) születtek ígéretes eredmények, amelyek alapján ez a kombináció bekerült a legfrissebb NCCN-irányelvbe.

Jelen közlemény célja az izominvazív hólyagrák korszerű gyógyszeres kezelési lehetőségeinek ismertetése a legújabb fázis III vizsgálatok eredményei alapján, továbbá az alcsoport-analízisek és biomarker-elemzések bemutatása, hogy segítséget nyújt son a klinikusnak a mindennapi gyakorlatban az „optimális kezelési stratégia” kialakításához.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2025/3. lapszámában olvasható.