Romiplostim a kemoterápia indukálta thrombocytopenia szupportív ellátásában

A kemoterápia indukálta thrombocytopenia (chemotherapy-induced thrombocytopenia – CIT) gyakori szövődmény aktív onkológiai kezelés mellett. A következményként jelentkező vérzések és az onkoterápia dózisintenzitásának szükségszerű csökkentése miatt ronthatja az onkológiai kimenetelt. A nemzetközi ajánlásokban szereplő thrombocytatranszfúzió és a kemoterápia dózisának csökkentése és halasztása mellett az elmúlt 5-10 évben merült fel a trombopoetinreceptor agonistáinak (TPO-RA) lehetséges szupportív szerepe is. A TPO-RA gyógyszercsoport egyes tagjaira irányuló retrospektív adatgyűjtések és fázis I-II vizsgálatok eredményeiből úgy tűnik, hogy a CIT megelőzésében és a nadír CIT kezelésében a kis molekulájú TPO-RA szerek nem hoztak terápiás előnyt, azonban a romiplostim az elhúzódó, úgynevezett perzisztens CIT ellátásában igen. Ez utóbbi indikációban 2025-ben mutatták be az első fázis III vizsgálat eredményeit, amely az oxaliplatinalapú szisztémás kezelésekhez társultan kialakuló elhúzódó/perzisztáló CIT-ben igazolta a heti rendszerességgel alkalmazott romiplostim subcutan injekció hatékonyságát. Jelenleg a romiplostim rendelkezik a legerősebb evidenciákkal a TPO-RA gyógyszercsoportból az elhúzódó CIT hosszú távú korrekciójára, azonban egyelőre „off label” alkalmazható ebben az indikációban. Így a nemzetközi ajánlások a TPO-RA szereket elsősorban klinikai vizsgálat keretei között támogatják CIT-ben, ennek hiányában a romiplostim bevezetését tartják megfontolhatónak.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2025/4. lapszámában olvasható.