Atezolizumab – cisplatin alternatíva

A cisplatinalapú kemoterápia hatékony első vonalbeli kezelésre a lokálisan előrehaladt vagy metasztatizáló urothelialis tumoroknál, azonban sok beteget nem lehet cisplatinnal és más típusú szerrel kezelni, bár a kevésbé toleráltak egyben kevésbé hatékonyak is. Most egy egykarú fázis II. vizsgálat szerint az atezolizumab (PD-L1-gátló) alternatívát kínál a fenti betegeknél. Az eredeti vizsgálati tervben, az első csoportban 30 platinaérzékeny beteg szerepelt, ezeknél első vonalban értékelték a szer hatását és biztonságosságát, ám amikor a második csoportban lévő betegeknél, másodvonalban kedvező eredményt tapasztaltak, az első csoportban a betegszámot 100-ra emelték. Végül 119 beteget kezeltek atezolizumabbal (3 hetente, iv.) a tumor progressziójáig. A medián OS 15,9 hónap, az objektív válaszarány 23%-nak bizonyult, ami 28%-ra emelkedett, ha a tumorokban, magas volt a PD-L1expresszió. Bármilyen fokú mellékhatás 66%-ban fordult elő, grade 3/4 pedig 16%-ban, ami alacsonyabb, mint carboplatin kezeléskor (amit cisplatin helyett adnak).

Forrás: Balar AV, et al. Atezolizumab as first-line treatment in cisplatin ineligible patients with locally advanced metastatic urothelial carcinoma, in a single arm, multicentric phase 2 trial. Lancet 2017;389(10064) 67-76.