Továbbra is alacsony a vastag- és végbélrák szűrések gyakorisága a fiatalabb felnőttek körében

2020-ban közel 150 000 amerikainál, főként 50 évesnél idősebbeknél diagnosztizáltak vastag- és végbélrákot. Közülük azonban mintegy 18 000 személy 50 évnél fiatalabb volt. És bár az 50 év felettiek körében csökkent a vastag- és végbélrák aránya, az 50 éven aluliak esetében 51%-kal nőtt 1994 óta, ami mind az Amerikai Ráktársaságot, mind az Egyesült Államokat cselekvésre ösztönzi. A Preventive Services Task Force javasolja, hogy a vastagbélrák szűrését 50 éves kor helyett 45 éves kortól kezdjék meg az átlagos kockázatú emberek számára.

Egy tanulmány, amely az 50 és 54 év közöttiek – azon felnőttek, akik egykor a legfiatalabb szűrésre jogosult korcsoport volt – vastagbélrákszűrési szokásait vizsgálta, hogy jobban megismerhessék a lehetséges buktatókat most, hogy a szűrést a 45 és 49 év közöttiekre is kiterjesztették. A vastag- és végbélrák szűrésének prevalenciája továbbra is alacsony az 50 és 54 év közötti egyének körében. A fiatalabb felnőtteknél a faj, az etnikai hovatartozás, a háztartás jövedelme, az iskolai végzettség és a biztosítási fedezet alapján is nagyobb szűrési különbségekkel szembesültek.

A kutatók a National Health Interview Survey 2000-es, 2003-as, 2005-ös, 2008-as, 2010-es, 2013-as, 2015-ös és 2018-as adatait elemezték, hogy megbecsüljék a vastag- és végbélrák szűrésének gyakoriságát kolonoszkópiával, szigmoidoszkópiával, tomográfiával vagy colonoptográfiával. 80220, 50 és 75 év közötti betegből álló populációs mintán végeztek teszteket. A kutatók kizárták azokat a résztvevőket, akiknek személyes anamnézisében vastag- és végbélrák szerepelt, és hiányoztak a vastagbélrákszűréssel kapcsolatos információk.

A kutatók minden felmérési évben megbecsülték a prevalenciát életkor, faj/etnikai hovatartozás, iskolai végzettség, családi jövedelem és egészségbiztosítás szerint. Összehasonlították továbbá a szűrések gyakoriságának növekedését 2000 és 2018 között az ötéves
korcsoportokban, beleértve az 50–54, az 55–59, a 60–64, a 65–69 és a 70–75 éves korosztályt. 2018-ban az 50 és 54 év közöttiek 30,4%-kal kisebb valószínűséggel feleltek meg a vastag- és végbélrák szűrésére vonatkozó ajánlásoknak, mint a 70 és 75 év közöttiek, és a faj, az etnikai hovatartozás, a háztartás jövedelme, az iskolai végzettség és a biztosítási fedezet alapján nagyobb különbségek voltak a szűrésben.

Az új irányelvek bevezetésekor ügyelni kell arra, hogy a szűrési előnyöket minden népességcsoport, különösen a 45 és 49 év közötti, újonnan jogosult felnőttek egyformán kihasználhassák. A kutatók megállapították, hogy a vastag- és végbélrák szűrési gyakorisága a 2000-es 36,7%-ról 2018-ban 66,1%-ra nőtt. 2018-ban a legalacsonyabb volt az 50–54 évesek (47%), a spanyol betegek (56,5%), az ázsiai betegek (57,1%), a középiskolai végzettségnél alacsonyabb végzettségű résztvevők (53,6%), az alacsony jövedelmű családokból származók (56,6%) és az egészségbiztosítással nem rendelkezők (39,7%) körében. A prevalencia időbeli növekedése ötéves korcsoportonként eltérő volt. Például a prevalencia a 2000-es 28,2%-ról 47,6%-ra nőtt 2018-ban (+19,4%, 95%-os konfidenciaintervallum [CI] = 13,1–25,6%) az 50 és 54 év közötti korosztályban, de 46,4%-ról 78,0%-ra (+31,6) nőtt (95%-os CI = 25,4–37,7%) a 70 és 75 év közötti korosztályban. Ez a mintázat konzisztens volt a rassz/etnikai hovatartozás, az iskolai végzettség, a családi jövedelem és az egészségbiztosítás tekintetében.

„A vastag- és végbélrák szűrésének gyakorisága továbbra is alacsony az 50–54 éves felnőtteknél” – állapították meg a tanulmány szerzői. Az eredmények klinikai jelentősége: „Minden korcsoportban a vastag- és végbélrák szűrésében való részvétel a nemzeti célok alatt marad, és a szűrés előnye egyformán érvényesülnek a populációk között” – mondta a tanulmány vezető kutatója, Caitlin C. Murphy PhD, MPH, a houstoni Egészségügyi Közegészségügyi Egyetem docense a közleményben. „Különös gondot kell fordítani arra, hogy a szűrés fiatalabb korúakra való kiterjesztése ne befolyásolja negatívan a vastagbél- és végbélszűrésben és az eredményekben mutatkozó különbségek kiküszöbölésére irányuló erőfeszítéseket, és ne veszélyeztesse a szűretlen idős felnőttek körében a szűrés megkezdésének növelésére irányuló erőfeszítéseket.”

Forrás: Murphy CC, et al. Persistent Disparities in Colorectal Cancer Screening: A Tell-Tale Sign for Implementing New Guidelines in Younger Adults. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2022;31(9):1701-9. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-21-1330