A hormonérzékeny metasztatikus prosztatarák kezelési lehetőségei – egyénre szabható korszerű terápia

A prosztatarák incidenciája emelkedő tendenciát mutat világszerte, évente >1,2 millió új prosztatarákos megbetegedést diagnosztizálnak. A szűrővizsgálatok széles körű elterjedésének és hozzáférhetőségének köszönhetően a fejlett országokban jelentős részük korai stádiumban kerül felfedezésre, amelynél a kezelés kuratív céllal történik. Ezzel szemben az áttétes betegeknél a terápia célja a tünetek enyhítése, a túlélés meghosszabbítása és az életminőség minél hosszabb időn keresztül történő megőrzése.

Metasztatikus stádiumban a kezelési stratégiát elsődlegesen az határozza meg, hogy hormonérzékeny vagy kasztrációrezisztens daganattal állunk szemben. Az elmúlt évtizedben a hormonszenzitív betegségben a terápiás lehetőségek jelentősen kibővültek, a 2010-es évek közepéig az egyedüli kezelési lehetőséget jelentő androgéndeprivációs terápiát (ADT) felváltották a kettős kombinációk, egyre több, a kasztrációrezisztens daganatoknál már sikeresen alkalmazott hatóanyagról derült ki, hogy a hormonérzékeny szakaszban az ADT-vel kombinálva javítják a túlélést. Az új típusú androgénreceptor-jelátviteli útvonalon ható szerek (ARSI) kedvező mellékhatásprofilja, jó tolerálhatósága miatt az elmúlt néhány évben a kutatások a „doublet terápiák” intenzifikálhatóságára irányultak. Megjelentek az úgynevezett „triplet kezelésekkel” (docetaxel+ADT+ARSI) végzett klinikai vizsgálatok eredményei, amelyek tovább bővítették a hormonérzékeny metasztatikus prosztatarákban szenvedő betegek terápiás lehetőségeit, ezzel újabb kihívások elé állítva a klinikusokat az optimális terápia kiválasztásában. Jelen közlemény célja a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek áttekintése, a törzskönyvező klinikai vizsgálatok eredményeinek összefoglalása, a fontosabb alcsoportelemzések ismertetése, amelyek segítséget nyújtanak a kezelőorvosok számára a mindennapi gyakorlatban a személyre szabott terápia megvalósításában.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2023/3. lapszámában olvasható.