Epehólyag- és epeúti daganatok kezelése

Az epeeredetű daganatok (BTC-k: epehólyagrák, intrahepaticus és extrahepaticus epeúti daganat) olyan heterogén rosszindulatú daganatok, amelyek jelentősen eltérő epidemiológiai, klinikai és molekuláris jellemzőkkel rendelkeznek. Nagyon agresszív daganatok, amelyek gyakran kemoterápiára refrakterek, és összességében rossz prognózissal járnak. A sebészi reszekció továbbra is az egyetlen potenciálisan kuratív kezelési lehetőség, de kevesebb mint 30%-ban fordul elő reszekálható betegség. A BILCAP vizsgálatból származó legújabb bizonyítékok alapján, a capecitabin az adjuváns kezelés standardja. Sajnos a legtöbb esetben a betegség előrehaladott stádiumban kerül felismerésre. Az első és másodvonalbeli kemoterápiák (CisGem, illetve FOLFOX) mellett az új célzott terápiák és az immunterápiás kezelési stratégiák fontos szerepet fognak játszani a biliaris daganatok terápiás megközelítéseinek fejlesztésében. Az IDH-1, FGFR-2, BRAF, HER-2, NTRK genomikai változásokat célzó terápiák klinikai előnyt mutattak a BTC-ben szenvedő betegek számára. A PD-L1 gátló monoklonális antitest, a durvalumab hozzáadása a CisGem kemoterápiás kombinációhoz előrehaladott BTC első vonalbeli kezelésében, a teljes túlélés előnyét eredményezte a TOPAZ-1 klinikai vizsgálatban. További tudományos és klinikai erőfeszítésekre van szükség a biliaris karcinogenezis célozható molekuláris mechanizmusainak azonosításához, az innovatív terápiás stratégiák kifejlesztéséhez, hogy a rendelkezésre álló legjobb kezelést kínálhassuk fel ezen betegek számára.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2023/4. lapszámában olvasható.