A Covid-19-betegség okozta szervi károsodások patológiája

Lotz Gábor (1), Danics Krisztina (2), Pesti Adrián (1), Várkonyi Tibor (1), Dobi Deján (1), Vályi-Nagy István (3), Törő Klára (2), Glasz Tibor (1), Kiss András (1), Schaff Zsuzsa (1)
(1) Semmelweis Egyetem, 2. Sz. Patológiai Intézet, Budapest
(2) Semmelweis Egyetem, Igazságügyi és Biztosítás-orvostani Intézet, Budapest
(3) Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest

A SARS-CoV-2 vírus okozta Covid-19-betegség súlyossága a tünetmentes állapottól a vírusos légúti megbetegedésen át olyan szisztémás kórkép kialakulásáig terjed, ami akár néhány nap alatt halálos kimenetelű lehet. A súlyosabb kórképre hajlamosít például az időskor, a férfi nem, elhízás, cukor- és magasvérnyomás-betegség, idült szív- és tüdőbetegség, rosszindulatú daganatok. A betegek utóbb poszt-Covid-szimptómáktól szenvedhetnek, például fennmaradó köhögés, szag- és ízérzékelés-zavar, mozgásszervi fájdalmak, fáradtság, alvás-, agyi funkció-, hangulat- vagy mentális zavarok, cardiovascularis tünetek stb. A Covid-19 jobb megértéséhez jelentősen hozzájárulhat a betegség áldozatainak post mortem vizsgálata is. Tapasztalataink alapján, ha a vírusfertőzés maga az alapbetegség súlyosabb kísérő betegségek nélkül, úgy a halál általában légzési elégtelenség miatt következik be. Ahol súlyos egyéb alapbetegség áll fenn (például idült szívelégtelenség), ott a vírusos tüdőgyulladás egy kisebb foka is hozzájárulhat ennek dekompenzációjához, tehát a Covid-19 többnyire csak együttható tényező, kísérő betegség. Végül előfordul, hogy a vírusfertőzés és a beteg halála között nincs oki összefüggés (például kizáródott sérv miatti bélelhalás), de közben fény derül a SARS-CoV-2 pozitivitásra is. Mindezek alapján a SARS-CoV-2 fertőzéssel elhunytaknál a klinikai és boncolási adatok együttes elemzésével állapítható meg a legkorrektebb módon a halálhoz vezető kóroki láncolat és annak a vírusfertőzéssel való összefüggése.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2021/3. lapszámában olvasható.