A pembrolizumab prognosztikai előnyt jelenthet

A betegek prognózisa függ a kemoterápia iránti rezisztenciától, az előrehaladott állapottól, különösen metasztázisok jelenlététől. Az utóbbi időben a prognózis általában, de néhány tumortípus esetében jelentősen javult. Az ok elsősorban az immunrendszer-ellenőrző pontok elleni szerek bevezetésének (PD-1) gátlása – mint a pembrolizumab –, azonban ezeknek a hatása első vonalban még tisztázatlan. A KEYNOE-189 fázis III vizsgálat kimutatta, hogy a pembrolizumab hozzáadása az első vonalbeli kemoterápiás szerekhez, javítja a metasztatikus NSCLC-betegek állapotát. A betegek 25-30%-ában lehet kimutatni a PD-L1-et, akiknél a pembrolizumab hatékonyabb, mint a kemoterápia, de az első vonalban történő kezelések többségénél a platinaalapú szerek jelentik a standardot. Az említett kombinációk, például pemetrexed és pembrolizumab, immunogén stimulust is jelenthetnek, amelyet az immunterápia ki tud használni. A szerzők véleménye az, hogy első vonalban, metasztatikus NSCLC kezelésekor a jelenlegi standardot az immunterápia fogja felcserélni.

Forrás: Gandhi L, et al. Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non smal cell lung cancer. N Engl J Med http:// doi.org/10.1056/NEJMoa1801005(2018)