A végbélrák neoadjuváns kezelése

A lokoregionálisan előrehaladott rectumcarcinomák komplex kezelésének fejlődése szép példája a logikusan egymásra épülő, jól tervezett klinikai vizsgálatokból levont eredmények sikeres alkalmazásának. A korszerű képi, patológiai, molekuláris diagnosztikus paletta bővülése, az egyes kezelési módok, műtéti, sugárkezelési technikák és a szisztémás terápia előrehaladása, az interdiszciplináris összefogás optimalizálása 50 év alatt, az utóbbi évtizedben különösen is felgyorsulva a túlélés duplázódásához, a záróizom-megőrzés háromszorozódásához vezetett, és egyre nő a teljes remisszióban, műtétet elkerülve, szoros követésben élők aránya. A korábbi modalitások sorrendjének változása, a neoadjuvás szettingbe bevezetett kemo- és sugárterápia különböző kombinációi, új stratégiák bevezetése, így a neoadjuváns immunterápia azoknál a betegeknél, akiknél a vastag- vagy végbéldaganat nagymértékben mikroszatellita-instabil (azaz a DNS össze nem illő párokat javító enzim deficiens [MMRd]) megváltoztatta e betegek kezelési paradigmáját. A kombinált kezelés részeként alkalmazott minimálisan invazív sebészi, a szelektív sugárkezelési technikák, az új, hatékony, célzott szisztémás kezelések és a korszerű szupportáció a betegek lényeges életminőség-javulását is lehetővé tették.

Összefoglalónkban a lokálisan előrehaladott végbélrák neoadjuváns terápiájának fejlesztését, a teljes neoadjuváns kezelések variációit és hatékonyságát mutatjuk be a legújabb klinikai vizsgálatok alapján, áttekintve a kutatási lépéseket, amelyek a jelenlegi neoadjuváns alternatívákhoz vezettek, kitekintve a folyamatban lévő tanulmányok, fejlesztések alapján a közeljövőben várható új trendekre.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2024/4. lapszámában olvasható.