Felnőtt rákbetegek vakcinációja: ASCO-irányelv

Mini Kamboj (1), Kari Bohlke (2), Deana M. Baptiste (3), Kieron Dunleavy (4), Abbey Fueger (5), Lee Jones (6), Amar H. Kelkar (7), Lisa Y. Law (8), Kristine B. LeFebvre (9), Per Ljungman (10), Eric D. Miller (11), Larissa A. Meyer (12), Heather N. Moore (13), Heloisa P. Soares (14), Randy A. Taplitz (15), Edom S. Woldetsadik (16), Elise C. Kohn (17)
(1) Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Weill Cornell Medical College, New York, NY
(2) American Society of Clinical Oncology, Alexandria, VA
(3) American Cancer Society, Atlanta, GA
(4) MedStar Georgetown University Hospital, Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center, Washington, DC
(5) The Leukemia and Lymphoma Society, Rye Brook, NY
(6) Fight Colorectal Cancer, Arlington, VA
(7) Harvard Medical School, Dana Farber Cancer Institute, Boston, MA
(8) Kaiser Permanente, Roseville, CA
(9) Oncology Nursing Society, Pittsburgh, PA
(10) Karolinska Comprehensive Cancer Center, Karolinska University Hospital Huddinge, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
(11) The Ohio State University Comprehensive Cancer Center, Columbus, OH
(12) The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX
(13) Duke University Medical Center, Durham, NC
(14) Huntsman Cancer Institute at the University of Utah, Salt Lake City, UT
(15) City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, CA
(16) Addis Ababa University, Addis Ababa, Ethiopia
(17) Cancer Therapy Evaluation Program, National Cancer Institute, Rockville, MD

Cél: A szolid tumoros vagy hematológiai daganatos felnőttek vakcinázás-irányelveinek meghatározása.

Módszer: A szisztematikus irodalmi áttekintés szisztematikus áttekintéseket, randomizált kontrollált klinikai vizsgálatokat (RCT) és nem randomizált tanulmányokat azonosított, amelyek a rákbeteg felnőttek vagy a velük egy háztartásban élőknél alkalmazott vakcinák hatékonyságával és biztonságosságával foglalkozik. Ez az áttekintés az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának 2013-as irányelvére épül. A PubMedben és a Cochrane Libraryben 2013. január 1. és 2023. február 16. között végeztek keresést. Az ASCO szakértői testületet hívott össze a bizonyítékok áttekintésére és ajánlások kialakítására.

Eredmények: A szisztematikus áttekintésbe összesen 102 közleményt vontak be: 24 szisztematikus áttekintés, 14 RCT és 64 nem randomizált tanulmány. A legtöbb bizonyíték a Covid-19-vakcinákkal foglalkozott.

Ajánlások: A védőoltás célja a fertőzés súlyosságának csökkentése és ahol ez megvalósítható, a fertőzés megelőzése. Az oltási állapot optimalizálását a daganatos betegek ellátásában kulcsfontosságú elemnek kell tekinteni. Ez a megközelítés magában foglalja az oltási státusz dokumentálását az első betegvizit idején; az ajánlott vakcinák időben történő biztosítását; és a megfelelő ismételt vakcinálást a haemopoeticus őssejt-transzplantáció, a kiméra antigénreceptoros T-sejt-terápia vagy B-sejt-depléciós terápia után. Aktív interakcióra és koordinációra van szükség az egészségügyi szolgáltatók között, beleértve az alapellátó orvost, a gyógyszerészeket és az ápolói munkacsoport tagjait. Az egy háztartásban élő kontaktok oltása növeli a daganatos betegek védelmét. A daganatos betegek néhány oltási és újraoltási tervét
befolyásolhatja az aktuális immunstátusz és az alkalmazott daganatgátló kezelés. Ennek eredményeképpen a vakcinázási stratégiák eltérhetnek az egészséges felnőtt lakosság általános vakcinálására vonatkozó ajánlásoktól.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2024/4. lapszámában olvasható.