A hasnyálmirigyrák-megfigyelési program eredményei a csíravonal CDKN2A patogén változatait hordozók számára

A Journal of Clinical Oncology folyóiratban közölt holland tanulmányban Klatte és munkatársai egy olyan hasnyálmirigyrák-megfigyelési tanulmány 20 éves nyomon követésének eredményeit ismertették, amelybe a CDKN2A patogén variánsok csíravonalbeli hordozóit is bevonták. A tanulmányban 347 hordozó vett részt Hollandiában, akik részt vettek a hasnyálmirigy-ductalis adenocarcinoma megfigyelésében egy 2000-ben a Leideni Egyetemi Orvosi Központban indított programban. A monitorozás
része volt az éves mágneses rezonanciás képalkotás mágneses rezonanciás cholangiopancreatographiával és az opcionális endoszkópos ultrahang.

A résztvevőket átlagosan 5,6 évig követték (interkvartilis tartomány [IQR] = 2,3–9,9 év). A 347 hordozó közül 31-nél (8,9%) összesen 36 esetben diagnosztizáltak pancreas ductalis adenocarcinomát, 5-nél diagnosztizáltak egy második primer hasnyálmirigy ductalis adenocarcinomát. A diagnózis idején a medián életkor 60,4 év volt (IQR=51,3–64,1 év). A primer hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma előfordulási aránya 14,2 eset/1000 veszélyeztetett személyév volt, ami 60 éves korban 7,3%-os, 70 éves korban
20,7%-os kumulatív incidenciának felel meg.

A 36 pancreas ductalis adenocarcinoma eset közül 30 (83,3%) volt reszekálható a képalkotás időpontjában; 12 esetet diagnosztizáltak az I. stádiumban. Az összes beteg esetében a teljes túlélés mediánja a diagnózis után 26,8 hónap volt, az ötéves ráta 32,4% (95%-os konfidenciaintervallum [CI] = 19,1–54,8%). A 22, reszekción átesett beteg között az ötéves túlélés 44,1% volt (95%-os CI=27,2–71,3%). Hat, I. stádiumú betegségben szenvedő, reszekción átesett beteg hároméves túlélése 83,3% volt. Az összes beteg közül a 2011 és 2021 között diagnosztizált 23 betegnél jobb volt a hároméves túlélés, mint a 2000 és 2010 között diagnosztizált 8 betegnél – 39,7% vs. 12,5%.

Összesen kilenc résztvevőn (2,6%) végeztek műtétet feltételezett rosszindulatú elváltozások miatt, és nem azonosítottak hasnyálmirigy ductalis adenocarcinomát; ötnél alacsony fokú dysplasiával járó elváltozás volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy: „Ez a
hosszú távú felügyeleti vizsgálat a hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma magas előfordulását mutatja a CDKN2A patogén variánsának hordozóinál. Ez bizonyítékul szolgál arra, hogy egy ilyen magas kockázatú populációban végzett szoros megfigyelés a korai stádiumú hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma felismeréséhez vezet, javítva a reszekálhatóságot és a túlélést.”

Forrás: Klatte DCF, et al. Pancreatic Cancer Surveillance Program for Carriers of Germline CDKN2A Pathogenic Variants. JCO 2022;JCO2200194. https://doi.org/10.1200/JCO.22.00194