Endokrin terápia – ASCO ajánlás

A szekvenciális hormonterápia a leginkább ajánlott kezelés hormonreceptor-pozitív (HR+) metasztatikus emlőrákban. Kivéve azokat az eseteket, amikor az életet veszélyeztető helyzet áll elő, a hormonterápia, egyedül vagy kombinációban kötelező választás kezdeti kezelésként. Azoknak a betegeknek, akiknek a tumora bármilyen szinten HR+, meg kell ajánlani a hormonterápiát. A kezelés ajánlásainak alapját képezi az adjuváns kezelés típusa, a betegségmentes időszak és a szervek funkcionális állapota. A tumormarkerek egyedül nem lehetnek kritériumai a tumor progressziójának. A menopauza megítélése kritikus; a petefészek gátlása vagy eltávolítása premenopauzában kötelező. Posztmenopauzában az aromatázgátlók előnyben részesítendők a hormonterápia első vonalában, CDK4/6-gátlóval, palbociclibbel együtt, vagy anélkül. Második vonalban fulvestrant kell adni (500 mg, loading), kombinálható palbociclibbel. Everolimus (mTOR-gátló) adható exemestannal posztmenopauzában, ha a metasztatikus emlőrák nem szteroid aromatázgátló kezeléskor progrediál. HR+ és HER2+ tumornál HER2-gátló és plusz egy aromatázgátló hatékony lehet, azoknál a betegeknél, akik nem jelöltek kemoterápiára.

Forrás: Rugo HS, et al. JCO 2016