ESMO szakértői konszenzusnyilatkozatok a ráktúlélésről: a magas színvonalú ráktúlélő-ellátás és kutatás támogatása Európában

I. Vaz-Luis (1, 2), M. Masiero (3, 4), G. Cavaletti (5), A. Cervantes (6, 7), R. T. Chlebowski (8), G. Curigliano (3,9), E. Felip (10), A. R. Ferreira (11, 12), P. A. Ganz (13), J. Hegarty (14), J. Jeon (15), C. Johansen (16), F. Joly (17), K. Jordan (18, 19), B. Koczwara (20), P. Lagergren (21, 22), M. Lambertini (23, 24), D. Lenihan (25), H. Linardou (26), C. Loprinzi (27), A. H. Partridge (28), S. Rauh (29), K. Steindorf (30), W. van der Graaf (31, 32), L. van de Poll-Franse (33, 34, 35), G. Pentheroudakis (36), S. Peters (36) & G. Pravettoni (3,4)

(1) Breast Cancer Unit, Medical Oncology Department, Gustave Roussy – Cancer Campus, Villejuif
(2) UMR 981, Prédicteurs moléculaires et nouvelles cibles en oncologie, Gustave Roussy – Cancer Campus, Villejuif, France
(3) Department of Oncology and Hemato-Oncology, University of Milano, Milan
(4) Applied Research Division for Cognitive and Psychological Science, Istituto Europeo di Oncologia, IRCCS, Milan
(5) Experimental Neurology Unit, School of Medicine and Surgery, University of Milano Bicocca, Monza; Italy
(6) Department of Medical Oncology, INCLIVA, Biomedical Research Institute, University of Valencia, Valencia
(7) CIBERONC, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
(8) The Lundquist Institute, Torrance, USA
(9) Division of Early Drug Development, Istituto Europeo di Oncologia, IRCCS, Milan, Italy
(10) Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain
(11) Breast Unit, Champalimaud Clinical Center, Champalimaud Foundation, Lisbon
(12) Catolica Medical School, Universidade Católica Portuguesa, Lisbon, Portugal
(13) UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center and UCLA Fielding School of Public Health, Los Angeles, USA
(14) School of Nursing and Midwifery, University College Cork, Cork, Ireland
(15) Exercise Medicine Center for Cancer and Diabetes Patients (ICONS), Department of Sport Industry, Cancer Prevention Center
Yonsei Cancer Center, Shinchon Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Yonsei University, Seoul, Korea
(16) Centre for Cancer Late Effect Research (CASTLE), Department of Oncology, Rigshospitalet, University of Copenhagen,
Copenhagen, Denmark
(17) Department of Medical Oncology, Centre François Baclesse, U1086 Anticipe, Unicaen Normandy Universtity, Caen, France
(18) Department for Hematology, Oncology and Palliative Medicine, Ernst von Bergmann Hospital, Potsdam
(19) Department of Medicine V, Hematology, Oncology and Rheumatology, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany
(20) Flinders Medical Centre and Flinders University, Adelaide, Australia
(21) Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
(22) Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London, UK
(23) Department of Medical Oncology, U.O. Clinica di Oncologia Medica, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genova
(24) Department of Internal Medicine and Medical Specialties (DiMI), School of Medicine, University of Genova, Genova, Italy
(25) International Cardio-Oncology Society, Tampa, USA
(26) Fourth Oncology Department & Comprehensive Clinical Trials Center, Metropolitan Hospital, Athens, Greece
(27) Mayo Clinic, Rochester
(28) Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, USA
(29) Department of Medical Oncology, Centre Hospitalier Emile Mayrisch, Esch, Luxembourg
(30) Division of Physical Activity, Prevention and Cancer, German Cancer Research Center (DKFZ) and National Center for Tumor
Diseases (NCT), Heidelberg, Germany
(31) Department of Medical Oncology, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam
(32) Department of Medical Oncology, Erasmus MC Cancer institute, Erasmus University Medical Center, Rotterdam
(33) Division of Psychosocial Research & Epidemiology, Department of Psycological Research, The Netherlands Cancer Institute, Amsterdam;
(34) Department of Research & Development, Netherlands Comprehensive Cancer Organisation (IKNL), Utrecht
(35) CoRPS–Center of Research on Psychology in Somatic diseases, Department of Medical and Clinical Psychology, Tilburg University,
Tilburg, The Netherlands
(36) European Society for Medical Oncology (ESMO), Lugano, Switzerland

Háttér: A ráktúlélők megnövekedett száma, valamint azon fizikális és pszichoszociális kihívások felismerése, amelyek a rák diagnózisának felállításától az aktív kezelésen keresztül és azután is megjelennek, vezetett a ráktúlélés tudományágának kialakulásához.

Tervezés és módszerek: Az alábbiakban a túlélőgondozás különböző összetevőire, a meglévő modellekre és prioritásokra reflektálunk annak érdekében, hogy segítsük a magas színvonalú túlélőgondozás és a kutatás előmozdítását Európában.

Eredmények: A túlélőgondozás öt fő összetevőjét azonosítottuk: 1. a rák és a krónikus egészségi állapotok fizikai hatása; 2. a rák pszichológiai hatása; 3. a rák társadalmi, munkahelyi és pénzügyi hatása; 4. a kiújulás és a második rákbetegség nyomon követése; 5. a rákmegelőzés, valamint az általános egészség és jóllét előmozdítása.

A túlélőgondozás strukturált ellátási modellek révén nyújtható, beleértve, de nem kizárólagosan, az alapellátást és az onkológiai szolgáltatásokat integráló megosztott modelleket. A megvalósítani tervezett gondozási modell kiválasztását hozzá kell igazítani a helyi realitásokhoz. A magas színvonalú ellátást fel kell gyorsítani 1. a célzott és közös európai ajánlások, 2. az összehangolt ellátás megvalósítását elősegítő eszközök, valamint 3. az egészségügyi munkacsoportok és a betegek számára szervezett túlélőgondozási oktatási programok létrehozásával. A kutatási menetrendet az egészségügyi szolgáltatók, a kutatók, a politikai döntéshozók, a betegek és az ápolók bevonásával kell meghatározni.

A következő betegközpontú túlélési kutatási területeket emelték ki: 1. nagy adatplatform létrehozása a túlélők és egészséges kontrollcsoportok hosszú távú valós életből származó adatainak gyűjtésére a) a daganatos betegek erőforrásainak, igényeinek és preferenciáinak megértése, valamint b) a túlélési problémák biológiai meghatározó tényezőinek megértése, és 2. a túlélőgondozás fő összetevőire összpontosító innovatív, hatékony beavatkozások kifejlesztése.

Következtetések: Az Európai Orvosi Onkológiai Társaság (ESMO) aktívan hozzájárulhat az onkológiai közösség erőfeszítéseihez a) a magas színvonalú túlélőgondozási programok fejlesztésének előmozdítása, b) oktatási anyagok biztosítása és c) az úttörő kutatások segítése érdekében a prioritások átgondolásával és a kutatási hálózatok támogatásával.

A cikk teljes terjedelmében a Klinikai Onkológia folyóirat 2023/4. lapszámában olvasható.