Immunterápia – biomarkerek

Rendkívül fontos a vér és a tumorszövet analízisének bevonása az elkövetkező PD-1/PD-L1-gátlók vizsgálatában, hogy minél előbb sikerüljön azonosítani a klinikai válasszal és rezisztenciával kapcsolatos prediktív biomarkereket. Ez talán az első vonalban a legfontosabb, mert ezek a betegek már túl vannak más terápiás beavatkozáso(ko)n. Bár a jelenleg folyó vizsgálatok kiemelten foglalkoznak a PD-L1, mint marker tesztelésével, az világos, hogy a PD-L1-expresszió egyedül nem megfelelő biomarker több okból sem (pl. az expresszió heterogenitása, a PD-L1 kimutatásának módszerei közötti különbségek, és nincs „gold standard” a PD-L1 pozitivitására). Ezért aztán folyamatosan azonosítani és validálni kell a klinikai választ jelző más biomarkereket, mint a dohányzás, tumort infi ltráló lymphocyták, tumorban mutációk fokozott jelenléte, ezek vagy ilyenek szükségesek az előrelépésre. Végül, az valószínűtlen, hogy az immunellenőrzési pontokat gátlók teljesen kiszorítják a platinaalapú kemoterápiát az NSCLC kezelésében, de jobb prediktív biomarkerek segíthetnek azonosítani azokat a betegeket, akik valószínűleg jól reagálnak, a PD-L1-út gátlásából, vagy egyedül, vagy kombinációban más, hasonló szerrel, vagy kemoterápiával kombinálva. (Hasonló véleményt évekkel ezelőtt hallottunk, amikor a célzott terápia került az onkológia fő sodrába – KO szerk.)

Forrás: Gainor GF, et al. JCO 2016