Keringő DNS jelentősége a II. stádiumú vastagbélrák adjuváns kemoterápiájában

A vastagbélrákos betegek 80%-át a sebészi kezelés meggyógyítja, azonban az úgynevezett magas rizikójú betegség esetében kemoterápia ajánlott. A DYNAMIC klinikai vizsgálatban azt elemezték, hogy a keringő DNS meghatározása segít-e abban, hogy kiszűrjék azokat a betegeket, akik esetében szükséges a kemoterápia. A keringő DNS elemzését a WEHI Safe-Seq NGS módszerrel végezték, amellyel a vérben a TP53/KRAS/BRAF/PI3KCA/FBXW7/SMAD4 mutációkat detektálták igen nagyfokú érzékenységgel. A vizsgálatba 455 beteget vontak be és két csoportra osztották őket, a keringő DNS által meghatározott terápiás és a standard módon meghatározott (klinikopatológiai paraméterek) csoportra. A keringő DNS meghatározását négy és hét héttel a reszekció után végezték el és csak a pozitív eredményű betegek esetében alkalmaztak adjuváns kemoterápiát. 37 hónapos követésnél a keringő DNS által irányított csoportban kevesebb beteg kapott kemoterápiát a hagyományos csoporthoz képest (15,3% és 27,9%). A kétéves recidívamentes túlélés hasonlónak bizonyult a keringő DNS-alapú és standard betegvezetéses csoportban (93,5% és 92,4%). A hároméves követésnél a recidívamentesség a keringő DNS negatív csoportban 92,5%, míg pozitív csoportban 86,4% volt. Ennél a pontnál a recidívamentesség az alacsony rizikójú csoportban 96,7% míg a magasban 85,1% volt. A DYNAMIC trial igazolta, hogy a keringő DNS-pozitivitás igen hasznos új marker a II. stádiumú vastagbélrákos betegek adjuváns kemoterápiájának meghatározására.

Forrás: Tie J, et al. Circulating tumor DNA analysis guiding adjuvant therapy in stage II colon cancer. N Engl J Med 2022;386:2261-72. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2200075