Nem V600 BRAF-mutáns vastagbélrákok anti-EGFR-kezelésének lehetősége

Bár a V600E BRAF-mutáns vastagbélrák rezisztens az anti-EGFR-kezelésre és ezért a RAS-mutáció mellett ezt a negatív prediktív markert is rutinszerűen kell vizsgálni, az újabb technológiák alkalmazásával egyre gyakrabban lehet nem V600-mutációkat látni a vastagbélrákokban, amelyek klinikai jelentősége nem ismert. Egy retrospektív vizsgálatban 40, nem V600 BRAF-mutáns beteg sorsát elemezték, akik anti-EGFR-antitest-kezelésben részesültek. A mutációkat két csoportra osztották: 2. kinázt aktiváló, RAS-független és 3. kinázt blokkolt, RAS-függőre. A daganatok kisebb része a 2. osztályba (30%), míg nagyobb része a 3. osztályba sorolt mutációt hordozta (70%). A két betegcsoport klinikai jellemzőiben nem volt eltérés. Míg a 12 2. osztályú BRAF-mutáns daganat közül csak egy esetében alakult ki klinikai válasz, addig a 3. osztályú BRAF-mutáns daganatos betegek 50%-ában. Részletesebben elemezve azt lehetett látni, hogy míg az első és másodvonalban alkalmazott anti-EGFR-kezelések esetében a 2. osztályú BRAF-mutánsok között csak elvétve volt észlelhető klinikai válasz (1/6), addig a 3. osztályú mutációt hordozók esetében a betegek többségében (7/9). Ez a nagy különbség a harmad- és további vonalú kezelések esetében is fennállt. A cikk következtetése az volt, hogy a 3. osztályú BRAF mutációt hordozó vastagbélrákos betegeket lehetséges és kell is anti-EGFR-kezelésben részesíteni.

Forrás: Yaeger R, et al. Response to anti-EGFR therapy in patients with BRAF non-V600-mutant metastatic colorectal cancer. Clin Cancer Res 2019, ePUB ahead.